AbstractMore knowledge is needed re

Abstract
More knowledge is needed regarding what works to prevent oral health problems and reduce disparities in oral health. Motivational interviewing (MI) has demonstrated utility for improving health behavior, including among those with severe mental illness. This study tests whether MI enhances the efficacy of an oral health education intervention in individuals with severe mental illness. Sixty individuals were randomly assigned to MI plus oral health education or oral health education alone. Plaque scores, oral health knowledge, and self regulation were assessed at baseline and at 4 and 8 weeks. Repeated measures ANOVA showed improvement (p < 0.05) in plaque, autonomous regulation, and oral health knowledge across time for both groups; however, individuals receiving MI improved significantly more when compared with those receiving oral health education alone. Results suggest that MI is effective for enhancing short-term oral health behavior change for people with severe mental illness and may be useful for the general population.

Introduction
There have been numerous calls for improving our knowledge of what works to prevent oral health problems and to reduce disparities in oral health status experienced by disadvantaged groups. For those with severe mental illness, the illness and xerostomia associated pharmacological management puts individuals at greater risk for tooth decay, periodontal diseases, and increased requirements for periodontal treatment, dental restorations, and dental extractions. schizophrenia in individuals with severe mental illness may affect their ability and desire to perform preventive oral hygiene procedures. Furthermore, increased use of candy, chewing gum, and carbonated beverages to combat xerostomia can further promote tooth decay. Consequently, preventive dental education is particularly important for people with severe mental illness. Although dental health education has positive effects on plaque accumulation and knowledge level, effects are relatively weak and may be short-lived. The effects of educational interventions may be improved by enhancing individuals’ motivation to implement and maintain behavioral changes. Motivational interviewing (MI) is effective in enhancing motivation for changing a wide range of health behaviors, including oral hygiene. MI uses specific methods to elicit the individual’s “internal” motivation to foster autonomous self-regulation, rather than the practitioner providing “external” reasons to persuade the individual to change. The purpose of this study was to investigate whether providing a brief MI session immediately before an oral health education session would enhance the education effect. It was hypothesized that MI plus oral health education would reduce plaque scores and improve knowledge and autonomous self-regulation more than would oral health education alone, at the four and eight week follow up.


Methods
Sample Adults (N = 60) with severe mental illness, with at least 1 gradable tooth in each sextant, were recruited from a community program. Sample size was determined through power analysis. Variance estimates for the primary outcome measure, plaque scores, were based on our previous study, with a meaningful difference of 15% set for effect size, with alpha at 0.05 and power (1-β) at 0.80. Participants were randomly assigned to treatment groups by a scientist not directly involved in study implementation or data collection. Simple random assignment was accomplished by means of a random numbers table. Individuals were excluded for obvious periodontal disease, orthodontic appliances, significant physical or cognitive disabilities, not having access to a ‘phone, or currently using a mechanical toothbrush. This study was approved by the University of Kansas Medical School Institutional Review Board, and all participants provided full and informed consent.

All measures were obtained at baseline and 4 and 8 weeks following intervention. We used the Modified Quigley-Hein Plaque Index to score the primary outcome variable, plaque accumulation, on the oral and lingual surfaces of Ramfjord’s teeth at each time point. If any of these teeth was missing or not gradable, the closest tooth was graded. We obtained a person level plaque score by averaging plaque scores for all teeth at each visit. A single examiner, who was calibrated to a “gold standard” examiner prior to study implementation, conducted all oral examinations. Although the examiner was not blind to group assignment, a blinded validity check on 10 randomly selected participants (5 per group) at the eight week appointment by the gold standard examiner revealed very high reliability between examiners (r = 0.976). A 15 item Oral Health Knowledge questionnaire was developed and evaluated for face validity by a panel of three clinicians with expertise in survey methods, and then pilot tested in a sample of five individuals with severe mental illness to ensure that participants could understand the questions. Possible scores ranged from 0 to 34. The questionnaire was shown to possess good internal consistency. We used the Treatment Self-regulation Questionnaire (TSRQ) concerning oral hygiene to assess each participant’s self-regulation for brushing his/her teeth regularly. The TSRQ has adequate reliability and validity. The measure includes 2 sub scales (4 items each) assessing “autonomous” and “controlled regulation”. Autonomous regulation represents internalized motivation based on personal importance and a sense of acting in congruence with one’s values and needs. Controlled self-regulation is less internalized and is based on external rewards and punishments, or to avoid guilt or anxiety.

결과 (한국어) 1:

개요구강 건강 문제를 방지 하 여 구강 건강에 불균형을 줄이기 위해 작동 하는 무슨에 관한 더 많은 지식이 필요 합니다. 동기 부여 인터뷰 (MI) 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 포함 한 건강 행동 개선을 위한 유틸리티는 설명 했다. 이 연구 미 심각한 정신 질환을 가진 개인에서 구강 보건 교육 개입의 효능을 강화 하는지 여부를 테스트 합니다. 60 개인 미 플러스 구강 보건 교육 또는 혼자 구강 보건 교육에 무작위로 지정 되었다. 플 라크 점수, 구강 보건 지식과 자기 규제 기준, 4, 8 주에 평가 했다. 반복된 측정 ANOVA; 두 그룹에 대 한 시간에 걸쳐 패, 자율 규제 및 구강 보건 지식을 개선 (p < 0.05) 보였다 그러나, 개인 미 수신 향상 훨씬 더 많은 때 혼자 구강 건강 교육을 받는 사람에 비해. 결과 미 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 위한 단기 구강 건강 행동 변화를 향상을 위한 효과적 이며 일반 인구를 위해 유용할 지도 모른다 건의 한다.소개 구강 건강 문제를 방지 하 고 구강 건강 상태를 불리 한 그룹에 의해 경험된 격차를 줄이기 위해 어떤 작품의 우리의 지식을 향상 시키기 위한 수많은 호출 되었습니다. 그 심각한 정신 질환, 질병 및 xerostomia 관련된 약리 관리 충 치, 치 주 질환 및 잇 몸 치료, 치과 피해 복구 동원 및 치과 기사를 위한 증가 요구 사항에 대 한 더 큰 위험에 개인을 둔다. 심각한 정신 질환을 가진 개인에 있는 정신 분열 증 그들의 능력에 영향을 미칠 수 있으며 예방 구강 위생 절차를 수행 하려면 원하는. 또한, 사탕, 껌, 및 전투 xerostomia 탄산된 음료의 사용이 증가 더 충을 홍보할 수 있습니다. 따라서, 예방 치과 교육 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 위해 특히 중요 하다. 치아 건강 교육 플 라크 축적 및 지식 수준에 긍정적인 효과가지고, 비록 효과 상대적으로 약한 고 단명 수 있습니다. 교육 내정간섭의 효과 구현 및 행동 변화를 유지 보수 개인의 동기 부여를 강화 하 여 향상 시킬 수 있습니다. 동기 부여 인터뷰 (미) 다양 한 구강 위생을 포함 한 건강 행동 변화를 위한 동기 부여를 강화에 효과적입니다. 미 특정 메서드를 사용 하 여 변경 하려면 개인을 설득 하기 위해 "외부" 이유를 제공 하는 의사 보다는 오히려 자치 자기 규제를 촉진 하기 위해 개인의 "내부" 동기 부여를 유도. 이 연구의 목적은 조사 여부를 교육 효과 향상 시킬 것 이다 즉시 구강 보건 교육 세션 전에 간단한 미 세션을 제공 했다. 그것은 그 미 플러스 구강 보건 교육 것 패 점수 감소 지식과 자율적인 자기 규제 개선 이상 혼자, 4, 8 주에 구강 보건 교육 따라 가설 했다.메서드성인 샘플 (N = 60) 각 육 분의에 적어도 1 gradable 치아와 심한 정신 질환을 가진 지역 사회 프로그램에서 채용 했다. 샘플 크기 전력 분석을 통해 결정 됩니다. 1 차 결과 측정에 대 한 분산 추정 패 점수 15 %0.05와 0.80에 전원 (1-β) 알파 효과 크기에 대 한 설정의 의미 차이와 우리의 이전 학문에 근거 했다. 참가자는 연구 구현이 나 데이터 컬렉션에 직접 관여 하지 과학자에 의해 치료 그룹에 무작위로 지정 되었다. 단순 무작위 대입 난수 표를 사용 하 여 달성 되었다. 개인에 대 한 액세스를가지고 있지 분명 한 치 주 질환, 교정 기기, 상당한 실제 또는 인지 장애에 대 한 제외 된는 ' 휴대 전화, 또는 기계적인 칫 솔을 사용 하 여 현재. 이 연구는 캔자스의 대학 의료 학교 기관 검토 보드, 및 모든 참가자 전체 제공 및 동의 의해 승인 되었다.All measures were obtained at baseline and 4 and 8 weeks following intervention. We used the Modified Quigley-Hein Plaque Index to score the primary outcome variable, plaque accumulation, on the oral and lingual surfaces of Ramfjord’s teeth at each time point. If any of these teeth was missing or not gradable, the closest tooth was graded. We obtained a person level plaque score by averaging plaque scores for all teeth at each visit. A single examiner, who was calibrated to a “gold standard” examiner prior to study implementation, conducted all oral examinations. Although the examiner was not blind to group assignment, a blinded validity check on 10 randomly selected participants (5 per group) at the eight week appointment by the gold standard examiner revealed very high reliability between examiners (r = 0.976). A 15 item Oral Health Knowledge questionnaire was developed and evaluated for face validity by a panel of three clinicians with expertise in survey methods, and then pilot tested in a sample of five individuals with severe mental illness to ensure that participants could understand the questions. Possible scores ranged from 0 to 34. The questionnaire was shown to possess good internal consistency. We used the Treatment Self-regulation Questionnaire (TSRQ) concerning oral hygiene to assess each participant’s self-regulation for brushing his/her teeth regularly. The TSRQ has adequate reliability and validity. The measure includes 2 sub scales (4 items each) assessing “autonomous” and “controlled regulation”. Autonomous regulation represents internalized motivation based on personal importance and a sense of acting in congruence with one’s values and needs. Controlled self-regulation is less internalized and is based on external rewards and punishments, or to avoid guilt or anxiety.

결과 (한국어) 2:

추상
더 많은 지식은 구강 건강 문제를 예방하고 구강 건강에 불균형을 줄이기 위해 어떤 작품에 대한 필요합니다. 동기 부여 인터뷰 (MI)은 건강 행동을 개선 심각한 정신 질환을 가진 사람들 가운데 포함시키는 유틸리티를 보여 주었다. MI는 심각한 정신 질환을 가진 개인의 구강 보건 교육 개입의 효능을 향상 여부를이 연구는 테스트합니다. 육십 개인은 무작위 MI 플러스 구강 보건 교육 또는 단독으로 구강 보건 교육에 할당되었다. 플라크 점수, 구강 건강 지식, 자기 규제는베이스 라인에서 4, 8 주에 평가되었다. 반복 측정은 ANOVA 개선 플라크, 자율 규제 (P <0.05), 두 그룹에 대한 시간에 걸쳐 구강 건강 지식을 보여 주었다 혼자 구강 건강 교육을받은 환자와 비교했을 때 그러나, MI를받는 개인은 훨씬 더 향상되었습니다. 결과는 MI가 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 위해 단기 구강 건강 행동 변화 향상에 효과적이다, 일반 사용자를 위해 유용하게 사용될 수 있음을 시사한다. 소개 구강 건강 문제를 방지하기 위해 작동하는 무슨과에 우리의 지식 향상을위한 다수의 호출을가 있었다 소외 계층에 의해 경험 구강 건강 상태에 불균형을 줄일 수 있습니다. 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 위해, 질병 및 구강 건조증 관련 약물 관리는 충치, 치주 질환, 치주 치료, 치과 보철물, 치과 추출에 대한 증가 된 요구 사항에 대한 더 큰 위험에 개인을 둔다. 심각한 정신 질환을 가진 개인의 정신 분열증은 자신의 능력에 영향을 미칠 예방 구강 위생 절차를 수행하고자하는 경우가 발생할 수있다. 또한, 사탕의 사용을 증가 껌, 또한 충치를 홍보 할 수있는 구강 건조증을 방지하기 위해 탄산 음료. 따라서, 예방 치과 교육은 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 위해 특히 중요하다. 치아 건강 교육 플라크 축적과 지식 수준에 긍정적 인 효과가 있지만, 효과는 상대적으로 약한 단명 할 수있다. 교육 중재 효과를 구현하고 행동 변화를 유지하기 위해 개인의 의욕을 향상시킴으로써 개선 될 수있다. 동기 인터뷰 (MI)는 구강 위생을 포함한 건강 행위의 넓은 범위를 변경하기위한 의욕을 높이는 데 효과적이다. MI는 자율적 인 자기 규제보다는 변경하려면 개인을 설득하기 위해 "외부"이유를 제공하는 의료인을 육성하기 위해 개인의 "내부"의욕을 이끌어내는 구체적인 방법을 사용합니다. 이 연구의 목적은 교육 효과를 향상 할 구강 건강 교육 세션 직전에 간단한 MI 세션을 제공 여부를 알아보고자 하였다. 그것은. 후속 MI 플러스 구강 보건 교육이 네와 팔주에서 플라크 점수를 줄이고 지식과 혼자 것 구강 건강 교육을보다 자율적 인 자기 규제를 개선하는 것을 가정 한 방법 샘플 성인 (N = 60) 심각한 정신 질환을 가진 각 육 적어도 한 생분해되는 치아와 함께, 지역 사회 프로그램에서 모집했다. 샘플 크기는 전력 분석을 통해 결정되었다. 일차 결과 측정, 플라크 점수에 대한 분산 추정치는 0.80에서 0.05 및 전원 (1-β)에서 알파 효과 크기에 대한 15 % 세트의 의미있는 차이와 함께, 우리의 이전 연구를 기반으로했다. 참가자들은 무작위로 직접 연구 구현 데이터 수집에 참여하지 과학자에 의해 치료 그룹에 할당되었다. 간단한 무선 배치는 난수 테이블을 이용하여 수행 하였다. 개인은 없다 '전화에 대한 액세스 권한을 가진, 또는 현재 기계 칫솔을 사용하여, 명백한 치주 질환, 교정 장치, 상당한 물리적 또는인지 장애에 대한 제외 하였다. 본 연구는 캔자스 의과 대학 임상 시험 심사위원회의 대학에 의해 승인하고, 모든 참가자가 완전하고 사전 동의를 제공되었다. 모든 조치가 개입 다음의 기준, 4, 8 주에 얻었다. 우리는 각각의 시점에서 Ramfjord의 치아의 구강과 혀 표면에 일차 결과 변수, 플라크 축적을, 점수를 수정 퀴 글리 - 하인 플라크 지수를 사용했다. 이러한 치아의 누락 또는 생분해되는되지 않은 경우, 가장 가까운 치아 등급되었다. 우리는 방문 할 때마다 전혀 치아 플라크 점수를 평균하여 사람 수준 플라크 점수를 얻을. 구현을 공부하기 전에 "골드 표준"시험관에 교정 된 하나의 심사관은 모든 구강 검사를 실시했다. 심사관은 그룹 할당에 블라인드 아니었지만, 황금 표준 시험관 팔주 약속 10 무작위로 선택된 참가자 (그룹 당 5)에 눈이 멀어 유효성 검사는 심사관 사이에 매우 높은 신뢰성 (R은 = 0.976)을 밝혔다. 15 항목 구강 보건 지식 설문 참가자가 질문을 이해할 수 있도록 세 가지 조사 방법에 대한 전문 지식과 임상의, 심각한 정신 질환을 가진 다섯 개인의 샘플에서 테스트 한 후 파일럿의 패널에 의해 개발 및 얼굴 유효성을 평가 하였다. 가능한 점수는 질문이 좋은 내부 일관성을 갖는 것으로 나타났다 0에서 34이었다. 우리는 정기적으로 그 / 그녀의 이빨 솔 각 참가자의 자기 조절을 평가하는 구강 위생에 관한 치료 자율 규제 설문 (TSRQ)을 사용했다. TSRQ 적절한 신뢰도와 타당도가 있습니다. 이 법안은 '자율'과 '통제 규정'에 대한 평가를 2 개의 서브 저울 (4 항목 각)가 포함되어 있습니다. 자율 규제는 개인의 중요성과 자신의 가치와 요구와 합동으로 행동의 감각을 기반으로 내면화 의욕을 나타냅니다. 제어 자율 규제가 덜 내면화하고 외부 보상과 처벌을 기반으로, 또는 죄책감이나 불안을 피하기 위해.

결과 (한국어) 3:

요약 지식 무슨 작품
예방 구강 건강 문제 및 구강 건강 차이를 줄이는 관한 필요하다.동기 인터뷰 (도) 표시합니다 개선 건강 행위를 효용 을 그 심각한 정신 질환 있다.이 연구는 테스트 지 도 향상 개인 중증 정신 질환 구강 건강 교육 개입 효과.육십 사람 의해 무작위로 분배 도 + 구강 건강 교육 및 구강 건강 교육.그 나뭇잎은 위쪽에는 포인트, 구강 건강 지식 과 자기 조절 대한 평가 는 기선, 4주 및 8주.반복 측정한 분석 결과 개선 (P 딱 맞네. 0.05) 그 나뭇잎은 위쪽에는 자치 규정 및 구강 건강 지식 넘는 시간 두 그룹; 그러나도, 개선 및 그 사람의 구강 건강 교육을 받는 것보다 더 많은 때.결과에 따르면, 도, 높이 정중한 정신병 단기 경구 건강 행동은 유효하다 바꿀 수 있는 사람들을 소개


보통 데 필요한.우리 무슨 공사 예방 구강 건강 문제 및 구강 건강 상태가 불리한 단체 경험 감소 격차를 지식 수많은 전화 개선하다.그 심각한 심리적인 병, 질환 대해 갈증 병 관련 약리 관리 꺼낸 사람이 충치 위험 더 큰 치조농루,증가 및 요구 치주 치료를 이가 수정 및 이를 뽑다.개인의 중증 정신 질환 정신 분열증 영향을 끼칠 수도 있다. 그들은 능력과 소원 예방적 구강 위생 프로그램을 진행하다.또 사용 사탕 증가 껌, 탄산음료 타격이 더 목마르다 수 촉진 충치.따라서구강 의학 교육 중증 정신 질환 예방 사람은 특히 중요하다.비록 구강 건강 교육 牙菌斑 축적과 지식 수준은 긍정적인 영향 영향 상대적으로 약하다, 아마도 짧은.교육 개입 효과를 높일 수도 개인의 동기 온 실시 및 유지 행위를 바꾸다.동기 인터뷰 (도) 을 일련의 새로운 건강 행위 동기 유효 포함 구강 위생.도, 사용 특정한 방법을 인한 개인 "내부 '동기를 자주적이고 자율 아니라 의사 제공하는' 외부 '이유를 들어서 혼자 바꾸다.이번 연구 목적은 조사 여부를 위한 간단한 도 세션 전에 구강 건강 교육 회의에 교육 효과를 높일 것이다.추축하건대 더욱 더 더하기 구강 건강 교육을 줄일 수 그 나뭇잎은 위쪽에는 포인트 높이는 지식 과 자치구 자율 넘는 구강 건강 교육, 4, 8 주간 수행 방문



방법.견본 (N = 60) 성인 중증 정신 질환을 1 등급 이빨 최소한 하나하나 섹스텐트, 이 동네 계획 모집.동력 분석을 통해 확인 샘플 크기.분산 아마 주요 결과 측정, 그 나뭇잎은 위쪽에는 포인트, 우리 예전에 기반 연구 중 어떤 15% 채 효과 크기 의미 있는 차이, 우리와 0.05 및 전력 의 알파 - (1 - 베타) 0.80.참가자 의해 무작위로 분배 한 과학자 직접 참여했던 실시, 데이터 수집 그룹.간단한 무작위 분배 난수표 방법.개인 명백한 치조농루 배제할 正畸 심각한 몸 또는 인식 장애 못 얻어서 전화현재 사용 기계 칫솔.이 연구는 의해 보물 2010년 의대 기구는 심사 위원회의 비준을 모든 참가자 제공 충분히 알 동의한다.

지금 기선, 4주 및 8주 이하 개입 모든 조치를 받다.우리 사용 수정 후 Quigley Hein 균 얼룩 지수 점수 주요 결과 변수, 牙菌斑 축적,각 시 구강 및 이를 Ramfjord 혓바닥.만약 이러한 치아 에 또는 안 된다 분해가 가장 가까운 이가 따라 등급을 나눈다.우리는 그 나뭇잎은 위쪽에는 평균 점수는 통해 모든 이가 위해 매번 인터뷰 한 사람의 수준은 그 나뭇잎은 위쪽에는 얻다.옛날, 하나, 누가 조정 연구 시행 전 '김 표준 "검사를 진행 구강 검사.비록 네가 못 무모한 그룹 분배하다, 색맹의 유효성 검사 10개 무작위로 선택한 참석자를 (5 그룹) 8시 예약 기준에 따르면 주 황금 옛날 옛날 사이의 매우 높은 신뢰도 (R = 0.976).15 개의 구강 보건 지식 설문 개발 및 평가 표면 7. 패널 및 조사 방법 감정 세 临床医生, 그리고 조종사 중 다섯 심각한 정신 질환 있는 샘플 테스트 참가자 이해할 수 있다, 문제가 확보하다.가능한 포인트 범위는 0과 34.그 설문 가지고 좋은 내부 일관성.우리 사용 처리 자기 조절 설문 (tsrq) 관한 구강 위생 평가 그녀의 이 모든 참여자 자율 솔 그의 / 자주.tsrq 가지고 충분한 신뢰도 및 유효성.대책 등 2개 분량 시계 (4개 항목) 평가 '자치 "," 로 ".자치 조례 것은 내적 동기 사람의 중요성을 및 의미 역할을 일관성 사람과 가치와 필요하다.제어 자율 안 内化, 외적 장려 및 처벌 기반 또는 피하기 위해 미안해 또는.