AbstractMore knowledge is needed re

Abstract
More knowledge is needed regarding what works to prevent oral health problems and reduce disparities in oral health. Motivational interviewing (MI) has demonstrated utility for improving health behavior, including among those with severe mental illness. This study tests whether MI enhances the efficacy of an oral health education intervention in individuals with severe mental illness. Sixty individuals were randomly assigned to MI plus oral health education or oral health education alone. Plaque scores, oral health knowledge, and self regulation were assessed at baseline and at 4 and 8 weeks. Repeated measures ANOVA showed improvement (p < 0.05) in plaque, autonomous regulation, and oral health knowledge across time for both groups; however, individuals receiving MI improved significantly more when compared with those receiving oral health education alone. Results suggest that MI is effective for enhancing short-term oral health behavior change for people with severe mental illness and may be useful for the general population.

Introduction
There have been numerous calls for improving our knowledge of what works to prevent oral health problems and to reduce disparities in oral health status experienced by disadvantaged groups. For those with severe mental illness, the illness and xerostomia associated pharmacological management puts individuals at greater risk for tooth decay, periodontal diseases, and increased requirements for periodontal treatment, dental restorations, and dental extractions. schizophrenia in individuals with severe mental illness may affect their ability and desire to perform preventive oral hygiene procedures. Furthermore, increased use of candy, chewing gum, and carbonated beverages to combat xerostomia can further promote tooth decay. Consequently, preventive dental education is particularly important for people with severe mental illness. Although dental health education has positive effects on plaque accumulation and knowledge level, effects are relatively weak and may be short-lived. The effects of educational interventions may be improved by enhancing individuals’ motivation to implement and maintain behavioral changes. Motivational interviewing (MI) is effective in enhancing motivation for changing a wide range of health behaviors, including oral hygiene. MI uses specific methods to elicit the individual’s “internal” motivation to foster autonomous self-regulation, rather than the practitioner providing “external” reasons to persuade the individual to change. The purpose of this study was to investigate whether providing a brief MI session immediately before an oral health education session would enhance the education effect. It was hypothesized that MI plus oral health education would reduce plaque scores and improve knowledge and autonomous self-regulation more than would oral health education alone, at the four and eight week follow ups.


Methods
Sample Adults (N = 60) with severe mental illness, with at least 1 gradable tooth in each sextant, were recruited from a community program. Sample size was determined through power analysis. Variance estimates for the primary outcome measure, plaque scores, were based on our previous study, with a meaningful difference of 15% set for effect size, with alpha at 0.05 and power (1-β) at 0.80. Participants were randomly assigned to treatment groups by a scientist not directly involved in study implementation or data collection. Simple random assignment was accomplished by means of a random numbers table. Individuals were excluded for obvious periodontal disease, orthodontic appliances, significant physical or cognitive disabilities, not having access to a ‘phone, or currently using a mechanical toothbrush. This study was approved by the University of Kansas Medical School Institutional Review Board, and all participants provided full and informed consent.

All measures were obtained at baseline and 4 and 8 weeks following intervention. We used the 'Modified Quigley-Hein Plaque Index' to score the primary outcome variable, plaque accumulation, on the oral and lingual surfaces of 'Ramfjord’s teeth' at each time point. If any of these teeth was missing or not gradable, the closest tooth was graded. We obtained a person level plaque score by averaging plaque scores for all teeth at each visit. A single examiner, who was calibrated to a “gold standard” examiner prior to study implementation, conducted all oral examinations. Although the examiner was not blind to group assignment, a blinded validity check on 10 randomly selected participants (5 per group) at the eight week appointment by the gold standard examiner revealed very high reliability between examiners (r = 0.976). A 15 item Oral Health Knowledge questionnaire was developed and evaluated for face validity by a panel of three clinicians with expertise in survey methods, and then pilot tested in a sample of five individuals with severe mental illness to ensure that participants could understand the questions. Possible scores ranged from 0 to 34. The questionnaire was shown to possess good internal consistency. We used the Treatment Self-regulation Questionnaire (TSRQ) concerning oral hygiene to assess each participant’s self-regulation for brushing his/her teeth regularly. The 'TSRQ' has adequate reliability and validity. The measure includes 2 sub scales (4 items each) assessing “autonomous” and “controlled regulation”. Autonomous regulation represents internalized motivation based on personal importance and a sense of acting in congruence with one’s values and needs. Controlled self-regulation is less internalized and is based on external rewards and punishments, or to avoid guilt or anxiety.

결과 (일본어) 1:

抽象的な口腔の健康上の問題を防止し、口腔の健康格差を減らすために働くものについてより多くの知識が必要です。動機づけ面接 (MI) 間で重度の精神障害とのそれらを含む保健行動を改善するためのユーティリティを実証しています。本研究は MI の重度の精神障害を持つ個人で口腔健康教育の介入効果が増強するかどうかをテストします。60 人は MI プラス口内保健教育や口腔保健教育だけでランダムに割り当てられました。プラーク スコアと口腔の健康、自主規制は 4 〜 8 週でベースラインを評価しました。反復測定分散分析で改善を示した (p < 0.05) プラーク、自律制御および口腔保健知識; 両方のグループのための時間にわたってしかし、MI を受け取っている個人改善大幅により多くの場合単独で口腔健康教育を受けている人たちと比較して。MI は重度の精神障害を持つ人々 のための短期経口健康行動変容を強化するために効果的で、一般的な人口のために役に立つかもしれませんが示唆されました。導入口腔の健康上の問題を防ぐために、不利なグループによって経験される口腔内状況の格差を減らすために何の作品の我々 の知識を改善するための多数の呼出しがずっとあります。重度の精神障害、病気、口腔乾燥症とのそれらのために関連する薬理学的管理虫歯、歯周病、歯周治療、歯冠修復歯科抽出の増加の要件のためのより大きい危険に個人を置きます。重度の精神障害を持つ個人で統合失調症は、彼らの能力に影響を与えるし、予防の口腔衛生の手順を実行することを望む可能性があります。さらに、お菓子、チューインガム、戦闘 xerostomia を炭酸飲料の使用の増加さらに虫歯を促進することができます。したがって、予防歯科教育は重度の精神障害を持つ人々 のため特に重要です。歯科保健教育に歯垢の蓄積と知識レベルに肯定的な効果は、効果は比較的弱いと短時間可能性があります。教育的介入の効果は実装および行動の変化を維持する個人のモチベーションを高めるによって改善される可能性があります。動機づけ面接 (MI) は含む口腔保健行動の広い範囲を変更するためのモチベーションを高めるに有効です。MI は医師を変更する個人を説得する「外部」の理由を提供するよりもむしろ自治自主規制を促進する個人の「内部」モチベーションを引き出すために特定のメソッドを使用します。本研究の目的は、口腔健康教育セッションの前にすぐに簡単な MI セッションを提供する教育効果を高めるためだろうかどうかを調査するために。MI プラス口内保健教育はプラークのスコアーを減らすし、知識と自律的自主規制を向上させる以上口内保健教育の 4 〜 8 週間に単独でに従うだろうという仮説を立てた ups。メソッド大人のサンプル (N = 60) 各六分儀で少なくとも 1 な歯を伴う重度の精神障害を持つコミュニティ プログラムから募集されました。サンプル サイズは、パワー解析を通して決定されました。主要転帰指標の分散の見積もりプラーク スコアは効果のサイズは、アルファ 0.05 と電源 （1-β） 0.80 に設定 15 ％ の意味のある違いと私たち以前の研究に基づいていた。参加者が無作為に治療グループ研究の実施やデータ コレクションに直接関与していないの科学者によって。簡単なランダムな割り当ては乱数表によって達成されました。個人へのアクセスを持っていない明らかな歯周疾患、矯正装置、重大な身体または認知能力の障害、除外された、' 携帯電話、または機械的な歯ブラシを使用して現在。本研究は医療学校制度レビュー ボードとすべての完全提供参加者とインフォームド・コンセント カンザス大学によって承認されました。All measures were obtained at baseline and 4 and 8 weeks following intervention. We used the 'Modified Quigley-Hein Plaque Index' to score the primary outcome variable, plaque accumulation, on the oral and lingual surfaces of 'Ramfjord’s teeth' at each time point. If any of these teeth was missing or not gradable, the closest tooth was graded. We obtained a person level plaque score by averaging plaque scores for all teeth at each visit. A single examiner, who was calibrated to a “gold standard” examiner prior to study implementation, conducted all oral examinations. Although the examiner was not blind to group assignment, a blinded validity check on 10 randomly selected participants (5 per group) at the eight week appointment by the gold standard examiner revealed very high reliability between examiners (r = 0.976). A 15 item Oral Health Knowledge questionnaire was developed and evaluated for face validity by a panel of three clinicians with expertise in survey methods, and then pilot tested in a sample of five individuals with severe mental illness to ensure that participants could understand the questions. Possible scores ranged from 0 to 34. The questionnaire was shown to possess good internal consistency. We used the Treatment Self-regulation Questionnaire (TSRQ) concerning oral hygiene to assess each participant’s self-regulation for brushing his/her teeth regularly. The 'TSRQ' has adequate reliability and validity. The measure includes 2 sub scales (4 items each) assessing “autonomous” and “controlled regulation”. Autonomous regulation represents internalized motivation based on personal importance and a sense of acting in congruence with one’s values and needs. Controlled self-regulation is less internalized and is based on external rewards and punishments, or to avoid guilt or anxiety.

결과 (일본어) 2:

抽象
より知識が口腔の健康上の問題を防止し、口腔の健康格差を減らすためにどのような作品について、必要とされる。動機づけ面接（MI）は、重度の精神疾患を持つものの中を含め、健康行動を改善するための有用性を実証しています。MIは重度の精神疾患を持つ個人の経口健康教育介入の有効性を増強するか否か、この研究では、テスト。六十個体はランダムにMIプラス口腔健康教育や単独の口腔健康教育に割り当てられていた。プラークスコア、口腔の健康の知識、及び自己規制がベースライン時と4と8週目に評価した。反復測定ANOVAは、両群のための時間を越えプラーク、自律規制、及び口腔の健康に関する知識の改善（p <0.05）を示した。単独の口腔健康教育を受けたものと比較した場合、しかし、MIを受けた個人が大幅に向上しました。結果は、MIは、重度の精神疾患を持つ人々のために、短期的口腔健康行動の変更を向上させるのに有効であると一般集団のために有用である可能性があることを示唆している。はじめに、口腔の健康上の問題を防ぐために、どのような作品の知識を向上させるためとの多数の呼び出しがありました弱者が経験した口腔の健康状態の格差を減らす。重度の精神疾患を持つ人のために、病気や口腔乾燥症に関連する薬理学的管理は、虫歯、歯周病、および歯周治療、歯科修復、および抜歯のために増加した要件については大きなリスクがある個体を置きます。重度の精神疾患を有する個体において統合失調症は、それらの能力に影響を与え、予防口腔衛生手順を実行することを望むかもしれない。さらに、口腔乾燥症と闘うためにガム、および炭酸飲料を噛むことはさらに虫歯を促進することができ、お菓子の使用を増加させた。そのため、予防歯科教育は、重度の精神疾患を持つ人々のために特に重要です。歯の健康教育は、プラークの蓄積と知識レベルにプラスの効果を有しているが、効果は比較的弱く、短命のかもしれません。教育的介入の効果は、行動の変化を実装し、維持するために、個人のモチベーションを高めることによって改善することができる。動機づけ面接（MI）は、口腔衛生を含む健康行動の広い範囲を変更するためのモチベーションを高めるのに有効である。MIは自律的自己規制ではなく、変更するには、個々を説得する「外部」の理由を提供する開業医を育成するために個人の"内部"モチベーションを引き出すために特定のメソッドを使用しています。本研究の目的は、教育効果を高めるであろう口腔健康教育セッションの直前に短いMIセッションを提供するかどうかを調査することであった。それは。MIプラス口腔健康教育は4と8週間のフォローアップでは、プラークスコアを削減し、知識と単独の場合と口腔健康教育よりも自律的自己規制を改善すると仮定されたメソッドのサンプル大人（N = 60）重度の精神障害、各六分儀に少なくとも1分解性歯に、コミュニティ·プログラムから募集した。サンプルサイズは、電力解析により決定した。主要評価項目、プラークスコアの分散の推定値は、0.80で0.05とパワー（1-β）でのアルファと効果の大きさのために15％のセットの意味の違い、と、私たちの以前の研究に基づいていた。参加者を無作為に直接研究実装やデータ収集に関与していない科学者によって処置群に割り当てた。単純無作為割り当ては乱数表を用いて達成された。個人は、「電話へのアクセスを持つ、または現在の機械歯ブラシを使用していない、明らかな歯周病、歯列矯正器具、重大な物理的または認知障害のために除外した。この研究は、カンザス大学医学部倫理委員会の大学によって承認され、すべての参加者が完全なインフォームドコンセントを提供した。すべての措置は、介入後、ベースラインと4と8週で得られた。私たちは、各時点で「Ramfjordの歯」の口腔および舌の表面に、主要結果変数、歯垢の蓄積を獲得するために「修正クイグリー-ハインプラークインデックス」を使用。これらの歯のいずれかが見つからないか分解性されなかった場合は、最も近い歯が等級付けした。私たちは、それぞれの訪問ですべての歯のためのプラークスコアを平均化することにより個人レベルのプラークスコアを得た。実装を検討する前に、「ゴールドスタンダード」審査官に較正したシングル審査官は、すべての口頭試験を実施した。審査官は、ゴールドスタンダードの審査官による8週間の予定で、10ランダムに選択された参加者（グループあたり5）上の盲目妥当性チェックグループの割り当てに盲目ではなかったが、審査官（R = 0.976）との間に非常に高い信頼性を明らかにした。15項目口腔保健知識アンケートは、参加者が質問を理解できたことを確認するために3調査方法における専門知識を持つ臨床医、重度の精神疾患を持つ5人のサンプルでテストした後、パイロットのパネルによって開発され、顔の有効性について評価した。可能なスコアは、調査票が良い内部整合性を有することが示された0から34の範囲であった。私たちは定期的に彼/彼女の歯を磨くための各参加者の自己規制を評価するための口腔衛生に関する治療自己規制アンケート（TSRQ）を使用した。「TSRQは「十分な信頼性と妥当性を持っています。対策は「自律」と「制御された調節」を評価する2つのサブスケール（4項目それぞれ）が含まれています。自律規制は個人的な重要性と自分の価値観やニーズに合同で演技の感覚に基づいた内在モチベーションを表します。制御された自主規制が少なく内在化され、外部の賞罰に基づいており、または罪悪感や不安を避けるために。

결과 (일본어) 3:

抽象的な回のより多くの知識をお口の健康問題を防ぐのとお口の健康の格差を減らすために働くことについては必要とされます。動機づけ面接（mi）の健康行動を改善するためのユーティリティを示し、ひどい精神病のある人々の間を含む。この研究は、mi重症の精神病患者における口腔健康教育介入の効果を増強するかどうかを検査する。ランダムに割り当てられた六十個人へのプラスの口腔健康教育や口腔衛生教育だけ。プラークスコア、口腔の健康の知識と自己規制のベースラインと4および8週で評価した。反復測定の分散分析の改善を示した（p＜. 05）のプラークにおける自律調節と口腔衛生知識の中の時間の両方のグループのためにそれらの口腔衛生教育を受けただけでかなり多くの場合に比較して受信miの改良された個人。結果はmiが重度の精神疾患を持つ人々のための短期的な口腔保健行動の変化を改善するのに有効であると一般集団のために有用であることが示唆された。紹介お口の健康問題を防ぐために、恵まれない人々のグループによって経験豊かな口腔の健康状態の格差を減らすために働くことについての我々の知識を向上させるための多数の電話がありました。重度の精神障害でそれらのために、病気と口腔乾燥症の薬理学的管理に関連します個人の歯の崩壊のためにより大きな危険で歯周病歯周治療のための要件は、増加した歯科修復物と歯の抽出。重症の精神病と統合失調症の個人には、彼らの能力と口腔衛生の手順を実行するために欲望に影響するかもしれません。また、ガム・キャンディ、の使用が増加しており、口腔乾燥症と戦うために炭酸飲料の虫歯をさらに推進することができます。従って、予防歯科教育ひどい精神病のある人々のために特に重要です。歯科衛生教育のプラークの蓄積と知識レベルにプラスの効果を持つが、影響は相対的に弱いとは短命かもしれません。教育的介入の効果は改善されることによって、個人のモチベーション向上を実現すると行動の変化を維持する。動機づけ面接（mi）健康行動の広い範囲を変更するための意欲の増進に効果的であると、口腔衛生を含む。miを引き出す個人の「自主規制を促進するために内部の「動機づけの特定の方法を使用するよりはむしろ、開業医を提供する「外部」の理由を説得して個別に変化する。この研究の目的は、口腔衛生教育セッションの教育効果を高めることになる直前のセッションを提供している短いmi）かどうかを調査することであった。それをプラスした口腔衛生教育プラークスコアを減らして、知識と自律的よりも自主規制のより多くの口腔衛生教育を改善するという仮説のみであったが、4および8週でフォローアップです。サンプル法回大人（n＝60）は重度の精神病で、各々の六分儀で少なくとも1段階の歯で、コミュニティ・プログラムから補充されました。サンプルサイズの電力解析により決定した。主要アウトカム指標のための分散の推定値は、プラークスコアは、私たちの以前の研究に基づいて、効果の大きさに設定される15の意味との差が. 05とパワーでした（α1β）で0。80。参加者はランダムに直接実装に関する検討やデータ収集に関与していない科学者によって治療群に割り当てられました。単純無作為割当て乱数テーブルによって達成されました。個人の明らかな歯周疾患、のために除外された矯正器具は、重要な身体または認知障害、「携帯電話へのアクセスを持っていない、または、現在の機械の歯ブラシを使用しています。本研究では、カンザス州医科大学の治験審査委員会の承認を得ました、そしてすべての参加者と完全に同意します。すべての措置は、ベースラインと4と8つの介入後の数週間で得られた。我々は、使われる」修飾キグリーハインプラーク指数」を主要アウトカム変数、プラークの蓄積口腔と舌表面の「ラムフョードの歯の各時点での上で。これらの歯のいずれかが行方不明だったか、段階的でないならば、最も近い歯の傾斜であった。平均化プラークスコアのすべての歯のために各々の訪問者のレベルによってプラークスコアを得た。単一の審査官は、「金の標準的な「審査官研究実施の前に調整されました、すべての口頭試験を行った。審査官は、グループの割り当てにブラインドされませんでしたが、参加者はランダムに選択された10に盲目の妥当性チェック（5グループにつき）は、8週の指名は、金の標準的な審査官による審査官の間で非常に高い信頼性を明らかにした（r＝. 976）。15項目の口腔衛生知識アンケート調査法の開発と専門知識をもつ3人の臨床医のパネルによって顔の妥当性を評価した、そして、参加者は、質問を理解することができたことを確実とするために、重度の精神障害を持つ人のサンプルでテストパイロット。可能0〜34得点からであった。アンケートに良好な内部一貫性を持つことが示された。我々は治療の自己調節（tsrq）アンケートを使用して彼/彼女の歯を磨くために定期的に各参加者の自己規制を評価するために、口腔衛生について。「tsrqの十分な信頼性と妥当性を有している。対策2サブスケール（各4アイテム）を評価する「自治」と「管理調整」である。自律的調節の個人の重要性と人の価値とニーズに即した演技のセンスに基づく内在化された動機を表しています。制御された自己規制の少ない内在化され、外部の報酬と罰に基づくか、罪悪感や不安を避けるために。